ј–“ј —ј…“ј  ќЌ—”Ћ№“ј÷»» ќ ѕќ—“”ѕЋ≈Ќ»»  ќЌ“ј “џ
—келет человека —истема мышц человека Ёндокринна€ система
Ќавигаци€ сайта

ѕринципы выполнени€ программы реабилитации больного
Ётапы определени€ реабилитационной программы
¬иды реабилитационных программ и услови€ проведени€
¬иды реабилитации
—пециалисты, занимающиес€ реабилитацией
 лассификаци€ травм
ќрганизационные основы травматологической помощи
ќсложнени€ при повреждении опорно-двигательного аппарата
ћеханические повреждени€: вывихи
ќтрывы конечностей
ѕереломы
ѕереломы позвоночника
ѕереломы тазовых костей
Ќарушени€ процессов консолидации костей
–аст€жени€
—давлени€
”шибы
–аны и ранева€ инфекци€
ћножественные и сочетанные повреждени€ (политравма)
“равматические повреждени€ челюстно-лицевой области
“равматические повреждени€ зубов
“равма тканей, поддерживающих зуб
¬ывих височно-нижнечелюстного сочленени€ (вывих нижней челюсти)
ѕодвывих височио-нижнечелюстного сустава
ѕереломы костей лица
јсфикси€
 ровопотер€
 омплексна€ реабилитаци€ переломов челюстей
«начение гигиены полости рта в комплексной реабилитации травм и повреждений челюстно-лицевой области
‘изиотерапевтические методы, примен€емые при травмах челюстно-лицевой области
Ћечение
‘армакологические препараты
ѕрименение лекарственных растений (профилактика и лечение осложнений в посттравматический период)
јдаптогены и препараты, вли€ющие на энергетические процессы в организме
ќбщеукрепл€ющие, тонизирующие, витаминные растени€
√епатопротекторные средства
ќксигенотерапи€
‘изиотерапи€
Ёлектрофорез
ƒиадинамические токи
—инусоидальные модулированные токи
”льтразвук
‘онофорез
√идротерапи€
√р€зелечение
ћассаж
√имнастика
ѕрименение мазей, гелей и кремов
ѕрименение тейпов (функциональных фиксирующих пов€зок)
‘ункции и блокады при травмах опорно-двигательного аппарата
ѕсихологические средства восстановлени€
“рудотерапи€
јроматерапи€
‘ототерапи€
ƒействие света на различные органы и системы организма
јпитерапи€
ѕчелиный €д
ѕчелиный мед
ѕоказани€ к лечению на курортах больных с последстви€ми травм
ћетоды исследовани€ физической работоспособности

 

‘изиотерапевтические методы, примен€емые при травмах челюстно-лицевой области

—реди лечебно-профилактических и реабилитационных меропри€тий при заболевани€х и травмах челюстно-лицевой области большое значение имеют физиотерапевтические процедуры. ќни показаны почти при всех формах и стади€х заболевани€ и широко примен€ютс€ на различных этапах диагностики, комплексной терапии, профилактики и реабилитации с целью воздействи€ на отдельные патогенетические звень€ процесса и дл€ симптоматического лечени€. “равма зуба сопровождаетс€ неизменным воздействием на окружающие зуб ткани десны, периодонта, цемента корн€ зуба, кости альвеолы, которые объедин€ютс€ пон€тием Ђпародонтї.
Ќекоторые физические факторы непосредственно воздействуют на клетки и ткани.  роме того, все они, раздража€ богатое рецепторами поле слизистой оболочки рта, носа или любого другого участка тела, оказывают рефлекторное действие, благопри€тно вли€€ на нервную систему, ее вегетативный отдел, гемодинамику, в результате чего в пародонте улучшаютс€ кровоЦ и лимфообращение, трофика и обмен веществ, угнетаетс€ рост патологических гранул€ций, уменьшаютс€ воспалительные и застойные €влени€, повышаетс€ активность элементов соединительной ткани, фагоцитарна€ активность лейкоцитов и элементов ретикулоэндотелиальной системы, ускор€етс€ процесс регенерации ран и др.
÷енным свойством физиотерапии €вл€етс€ стимул€ци€ неспецифической реактивности тканей и защитных сил организма, патогенетическа€ направленность физических методов при лечении различных заболеваний.
ѕри острых воспалительных процессах в ткан€х пародонта в ранние сроки показаны виды физиотерапии, уменьшающие проницаемость кровеносных сосудов, стимулирующие отток экссудата из очага воспалени€. ƒл€ воздействи€ на гуморальные звень€ регул€ции патологического процесса с целью уменьшени€ образовани€ биологически активных веществ целесообразно примен€ть методы, способствующие стабилизации клеточных мембран, ограничива€ тем самым образование гидролаз и переход их в ткань.
 ак правило, физиотерапи€ проводитс€ после сн€ти€ зубных отложений, купировани€ острого воспалительного процесса. Ќекоторые процедуры (”‘ќ, гидротерапи€, лазеротерапи€, аэроионотерапи€ и др.) иногда можно проводить с самого начала комплексного лечени€.

ѕосто€нный ток

ѕри реабилитации заболеваний челюстно-лицевой области часто примен€етс€ электрофорез Ц метод введени€ лекарственных веществ в ткани организма с помощью посто€нного электрического тока. ¬ зависимости от места введени€ препаратов различают назубной, наддесневой и внутриносовой электрофорез, ионный (гальванический) Ђворотникї по ўербаку и др. Ёлектрофорез проводитс€ с помощью гальванических аппаратов Ђѕоток-1ї; √–-2, √Ё-5-03 и др.   аппарату прилагаетс€ набор специальных частично изолированных внутриротовых и внеротовых активных электродов, различных по форме и размеру. ѕримен€ют одиночные электроды или расщепленные дл€ одновременного лечени€ на верхней и нижней челюст€х.
ѕри электрофорезе активные электроды накладывают на десневой край через гидрофильную прокладку, смоченную лекарственным веществом. ѕассивный электрод фиксируетс€ в руке или на предплечье. ѕрокладку пассивного электрода смачивают водопроводной водой или изотоническим раствором хлорида натри€.
—ила тока устанавливаетс€ индивидуально, но не более 0,1Ц0,3 мј на 1 см? площади активного электрода. ѕродолжительность сеанса 10Ц20 мин.  оличество сеансов 10Ц12.
ƒл€ воздействи€ на экссудативные процессы с целью их уменьшени€ примен€ют электрофорез аскорбиновой кислоты (5 %), витамина – (1 %), растворов трипсина, рибонуклеазы (1 мг/мл) с анода, водного раствора экстракта алоэ, 1 %-ного раствора никотиновой кислоты, випраксина, раствора гепарина (1: 15) с катода, гр€зевого экстракта, морской воды, озокерита и др.
Ёлектрофорез перечисленных препаратов улучшает минеральный обмен и трофику тканей пародонта, уменьшает €влени€ остеопороза костной ткани. ≈сли необходимо ввести комплексные препараты, которые состо€т из разноименно зар€женных ионов, электрофорез провод€т поочередно в один день с отрицательного, в другой Ц с положительного полюса.
Ѕолее выраженный лечебный эффект отмечен при электрофорезе лекарственных веществ в услови€х очагового дозированного вакуума. ѕри таком методе глубина проникновени€ лекарственного вещества через слизистую оболочку рта увеличиваетс€ в 3Ц5 раз.
¬акуум-электрофорез провод€т с помощью электровакуумного аппарата (¬ј ) и набора различных электродов (вакуумные кюветы). ¬озможно введение различных лекарственных средств, включа€ ионы кальци€, фосфора, фтора и других микроэлементов.
»ногда назначаетс€ электрофорез в комплексе с другими физиотерапевтическими процедурами (”¬„, микроволнова€ терапи€, ”‘ќ и др.).  роме того, эффективно использование электрофореза в магнитном поле Ц магнитоэлектрофорез.

»мпульсные токи низкой частоты и низкого напр€жени€

ƒиадинамотерапи€ Ц использование с лечебной целью модулированного синусоидального импульсного тока.
¬ основе механизма физиологического действи€ диадинамического тока лежат перераспределение в ткан€х ионов, изменение проницаемости мембран и клеточных оболочек, улучшение кровообращени€, трофики, обезболивание и др. ѕри этом повышаютс€ защитные свойства тканей, в них накапливаютс€ биологически активные вещества (гепарин, гистаминоподобные вещества и др.).
»сточником диадинамического тока €вл€етс€ аппарат —Ќ»ћ-1 с набором соответствующих электродов. јппарат позвол€ет получать 6 разновидностей тока с определенными продолжительностью импульса, частотой и др.
ѕри лечении заболеваний пародонта наиболее целесообразно использование диадинамического тока с одновременным введением в ткани лекарственных веществ (диадинамофорез).
ћетодики подготовки электродов и проведени€ процедуры аналогичны электрофорезу.
ѕродолжительность сеанса в процессе лечени€ увеличивают с 5 до 15 мин.  урс лечени€ состоит из 4Ц5 процедур, сеансы провод€тс€ ежедневно или через день.
‘люктуоризаци€ Ц использование с лечебной целью переменного электрического тока с беспор€дочно мен€ющимис€ силой, частотой и длительностью колебаний. ƒл€ этих целей примен€ют аппарат ј—Ѕ-2 с набором внеЦ и внутриротовых электродов.
Ќа панели аппарата расположены 3 клавиши соответственно форме тока: на 1-й Ц двухпол€рный симметричный; на 2-й Ц частично выпр€мленный и на 3-й Ц посто€нный пульсирующий ток.
ѕервые две формы тока оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. ѕосто€нный пульсирующий ток может быть использован дл€ электрофореза лекарственных препаратов (флюктуорофорез). ѕри выраженных воспалительных €влени€х в ткан€х пародонта флюктуоризацию сочетают с ”¬„ и микроволновой терапией. ‘люктуоризаци€ показана при лечении острых форм гингивита, пародонтита и пародонтоза.

ѕеременный ток

ƒарсонвализаци€ Ц электролечение, проводитс€ с помощью аппаратов Ђ»скра-1ї и Ђ»скра-2ї. јппарат Ђ»скраї Ц генератор высокочастотного (150 к√ц) переменного тока малой силы (0,015Ч0,02 ј), высокого напр€жени€ (до 20 к¬), дающего резко затухающий разр€д.   аппарату прилагаетс€ набор вакуумных стекл€нных электродов различной формы.
“оки ƒарсонвал€ угнетают чувствительность периферических нервных рецепторов, оказыва€ болеутол€ющее действие, уменьшают зуд в ткан€х, расшир€ют кровеносные сосуды, улучшают трофику тканей, снимают спазм сосудов, усиливают эмиграцию лейкоцитов и т. д.
Ћечение токами ƒарсонвал€ провод€т в режиме тихого и искрового разр€да. ¬ первом случае электрод накладывают непосредственно на кожу или слизистую оболочку, при этом действие тока на ткани слабое. ѕри искровом разр€де раздражающее действие тока сильнее за счет проскакивани€ искры через воздушный промежуток в 0,5Ц1,0 см. ¬о врем€ лечени€ в режиме тихого разр€да электрод медленно перемещают вдоль десневого кра€, избега€ искрового разр€да через твердые ткани зуба. ѕроцедура длитс€ до 20 мин.  урс лечени€ состоит из 10Ц20 сеансов ежедневно или через день. –екомендуетс€ этот вид сочетать с назначением ”‘ќ.
»скрова€ диатерми€ оказывает коагулирующее действие и способствует образованию микронекроза.
Ёлектроритмотерапи€ основана на использовании исходного синусоидного тока малой силы с частотой 2000 √ц и модулированного по низкой частоте (5-100 √ц) в виде пилообразных ритмических импульсов. “оки примен€ютс€ в двух режимах Ц двухтактном и выпр€мленном. ћетод электроритмотерапии оказывает стимулирующее, электрофоретическое и выраженное обезболивающее действие на ткани, обеспечивает более глубокое диффузное и пролонгированное воздействие лекарственных веществ, особенно на твердые ткани зубов и кожу.
јктивный электрод непосредственно или с раствором лекарственного вещества накладывают на очаг поражени€ на 10Ц15 мин.  оличество сеансов зависит от поставленной задачи.

”¬„-терапи€

”¬„-терапи€ Ц один из видов электролечени€. ѕримен€емые в стоматологии аппараты ”¬„-4, ”¬„-66 генерируют на конденсаторных электродах электромагнитные колебани€ частотой 39 ћ√ц (длина волны 7,7 м) и 40,68 ћ√ц (7,37 м).
ћеханизм физиологического действи€ ультразвукового пол€ обусловлен физико-химическими изменени€ми коллоидов молекул, тесно св€занных с тепловым и осцилл€торным эффектами. –азличают атермическую, олиготермическую и термическую дозы. ѕоле слабой интенсивности стимулирует, а сильной Ц угнетает функциональную активность организма.
ѕод вли€нием пол€ ”¬„ расшир€ютс€ капилл€ры, в них ускор€етс€ кровоток, повышаетс€ активность макрофагов, уменьшаетс€ кислотность ткани, снижаетс€ отек, улучшаютс€ обменные процессы, ускор€етс€ рост молодой соединительной ткани, понижаетс€ чувствительность нервных рецепторов и др.
ќблучаемую область помещат между пластинками конденсатора, сохран€€ воздушный зазор в 1Ц2 см. ¬рем€ сеанса 5-10 мин, количество процедур 5Ц8.  онтролируют интенсивность электромагнитных волн по свечению неоновой лампы или показани€м индикатора.
Ќаличие в полости рта больного протезов не €вл€етс€ противопоказанием к проведению лечени€.

ћикроволнова€ терапи€

ћикроволнова€ терапи€ Ц использование электромагнитного пол€ микроволнового диапазона. ƒл€ этого примен€ют отечественный аппарат ЂЋуч-2ї мощностью 20 ¬т, который генерирует при длине волны 12,5 см частоту электромагнитных колебаний 2375 м√ц).
ћикроволны способны проникать в ткани организма на глубину в несколько сантиметров. «десь энерги€ поглощаетс€ структурами в соответствии с их плотностью и превращаетс€ в эндогенное тепло.
ѕод вли€нием микроволн расшир€ютс€ кровеносные сосуды, ускор€етс€ кровоток, нормализуютс€ трофика и обмен веществ, понижаетс€ чувствительность нервных окончаний, стимулируетс€ процесс регенерации и др.
Ќетепловой эффект микроволновой терапии про€вл€етс€ в различных внутримолекул€рных физико-химических реакци€х.
¬ дозе 5Ц7 ¬т при экспозиции противовоспалительное, антиспазматическое и обезболивающее действие.
ѕоказани€ дл€ микроволновой терапии те же, что и дл€ ”¬„-терапии.
  аппарату прилагаютс€ керамические излучатели различного диаметра. ¬ стоматологической практике наиболее удобен излучатель диаметром 2 см. ¬о врем€ лечени€ электрод прикладывают непосредственно к коже в области патологического очага.
»нтенсивность режима работы 5 ¬т, продолжительность сеанса 5Ц8 мин, число процедур 3Ц5. ƒл€ ультразвуковой терапии примен€ют аппараты Ђ”льтразвук “-5ї и ”«“-102— с набором вибраторов ультразвуковых колебаний, которые позвол€ют локально использовать энергию звука узким пучком.
ѕри лечении заболеваний челюстно-лицевой области считаетс€ оптимальным интенсивность излучени€ от 0,005 до 0,4 ¬т/см при колебании от 800 к√ц до 3 ћ√ц в непрерывном режиме. ѕродолжительность процедуры 3Ц9 мин.  урс лечени€ 10Ц12 сеансов через день. ”льтразвук отражаетс€ воздухом, поэтому воздействие его на ткани осуществл€етс€ через контактную среду Ц помещенное между излучателем и ткан€ми абрикосовое или персиковое масло, которое позвол€ет излучателю плавно передвигатьс€ по поверхности кожи или десны.
”льтразвук усиливает обмен веществ, активирует де€тельность ферментов, увеличивает проницаемость мембраны, при этом освобождаютс€ биологически активные вещества. ƒействие ультразвука на ткани рассматривают как своеобразный микромассаж клеток.
»спользуетс€ ультразвук дл€ введени€ лекарственных веществ в ткани Ц фонофорез (например, витаминов —, ≈, группы ¬, фторида натри€ и др.).
”льтразвуковые колебани€ от 0,8 до 20 ћ√ц могут быть использованы дл€ диагностики поражени€ ткани (ультразвукова€ биоэхолокаци€). Ёто прижизненный метод изучени€ структуры костной тканей пародонта. ќн позвол€ет оценить плотность тканей. ћетод успешно используют дл€ диагностики и оценки качества проведенного лечени€.
ƒл€ сн€ти€ зубных отложений примен€ют специальный аппарат Ђ”льтрадентї. „ерез контактную акустическую среду Ц воду Ц легкими массирующими движени€ми наконечника у поверхности шейки и коронки зубов эффективно и легко удал€ют зубные отложени€.
¬ комплекте аппарата 3 пары наконечников (долотообразные, иглообразные, клинообразные) с рабочей частью различной формы и величины. Ёто улучшает эргономику работы врача.

јэроионотерапи€

јэрозольный метод введени€ лекарственных веществ используют при острых воспалительных заболевани€х и обострении хронических заболеваний тканей пародонта.
ѕринцип работы ингал€ционных аппаратов основан на распылении лекарственного вещества струей сжатого воздуха на мельчайшие частицы, которые свободно проникают в ткани пародонта. ¬следствие огромной всасывающей способности слизистой оболочки рта и дыхательных путей аэрозольные ингал€ции, помимо местного действи€ на ткани пародонта, оказывают общее резорбтивное действие: способствуют улучшению лимфоЦ и кровообращени€, активации обмена веществ.
ƒл€ аэрозольных ингал€ций используютс€ аэрозольный ингал€тор ј»-1, портативные аэрозольные ингал€торы ѕј»-1 и ѕј»-2.
»скусственно ионизированный воздух можно получить на аппарате ћикулина Ц ионизаторе »ћ-5, который служит источником преимущественно легких отрицательных ионов. Ѕольной усаживаетс€ перед прибором и в течение 20Ц30 мин дышит ионизированным воздухом, исход€щим из патрубка прибора.  урс Ц 15 процедур, сеансы провод€т ежедневно.
ћожно использовать распылители универсальных стоматологических установок или компрессоры другой конструкции. –аспыл€ют вещества с учетом фазы воспалени€ и характера течени€ патологического процесса. ѕримен€ют аэрозоли обезболивающих, некролитических, антибактериальных средств (1 %-ный раствор цитрал€, 1 %-ный раствор мефенамина натриевой соли, протеолитические ферменты с антибиотиками и др.). ¬ восстановительный период эффективны препараты, нормализующие тканевый метаболизм, стимулирующие репаративную регенерацию: 2 %-ный раствор аскорбиновой кислоты, 5 %-ный раствор катехина, сок каланхоэ, прополис, 1 %-ный раствор ромазулана, экстракт алоэ, 2 %-ный раствор галаскорбина и др.

—ветолечение

”льтрафиолетовое облучение оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее, стимулирующее обменные процессы и регенерацию действие широко примен€етс€ при выраженном воспалении тканей пародонта.
Ќаиболее эффективны короткие ультрафиолетовые лучи Ц  ”‘ (253,7 нм).  онические металлические насадки дают возможность направл€ть лучи локально в полость рта. ƒл€ группового облучени€ полости рта используют холодные ртутнокварцевые лампы с горелкой ѕ– -4. ¬монтированные в них 4 тубуса дают возможность проводить процедуры 4 больным одновременно.
ѕромышленностью выпускаютс€ также портативные лампы Ћ ”‘-3, ќ ”‘-5. ќблучение проводитс€ по пол€м через тубус (участок десны в 4Ц5 зубов). Ќачинают с 2 биодоз, увеличива€ на 1 единицу при каждом последующем облучении, и довод€т до 5-10 биодоз. Ћазерна€ терапи€ Ц использование излучаемых квантовыми генераторами электромагнитных волн, обладающих монохроматичностью, когерентностью (однофазность волны). Ќаиболее широко примен€етс€ излучение гелий-неонового лазера (»√ЌЋ). “акое излучение оказывает лечебное действие широкого диапазона: противовоспалительное, так как нормализует нарушенные микроциркул€цию и проницаемость сосудистой стенки; болеутол€ющее; тромболитическое; улучшает обменные и окислительно-восстановительные процессы в ткан€х; стимулирует процесс регенерации, факторы местной и общей иммунной защиты организма и др.
¬ стоматологии используютс€ аппараты ”Ћ‘-01 и др. ”становка состоит из блоков питани€, управлени€ и излучател€. ƒл€ облучени€ примен€ютс€ световоды различных конструкций (зеркальные, волокнистые). «еркальный световод с оптической насадкой способствует более точной наводке светового потока на ткани с малыми потер€ми светового луча. ћожно примен€ть при всех видах поражени€ тканей пародонта и слизистой оболочки рта.
ќпредел€ющим принципом лазерной терапии €вл€етс€ правильный выбор мощности излучени€ на различных стади€х патологического процесса.
— целью подавлени€ пролиферативной активности пародонта при лечении гипертрофического гингивита перед процедурой слизистую оболочку смазывают фотосенсибилизатором (2Ц5 %-ный раствор метиленового синего).
ƒл€ лечени€ пародонтита средней и т€желой степени лазерна€ терапи€ сочетаетс€ с хирургическими методами; примен€ют противовоспалительные параметры. ѕосле 2Ц3 процедур ликвидируютс€ отек и гипереми€ десны, что позвол€ет перейти к использованию стимулирующих параметров »√ЌЋ.
ѕри лечении пародонтоза используют стимулирующие параметры лазерного излучени€: 20Ц50 м¬т/см при экспозиции 20 с Ц 2 мин на зону облучени€. —уммарное врем€ Ц 12 мин, количество сеансов Ц до 15.

¬нутривенное лазерное облучение крови (Ћќ ) примен€етс€ в комплексе с другими назначени€ми при лечении заболеваний. ћетод сокращает сроки лечени€, увеличивает период ремиссии, оказывает аналгезирующий эффект, стимулирует процессы регенерации.
¬нутривенное облучение крови лазерным излучением с длиной волны 0,633 мкм провод€т ежедневно в течение 30Ц45 мин; курс 5-10 сеансов. »спользуетс€ гелий-неоновый лазер непрерывного действи€, сочлененный с моноволоконным оптическим световодом (длина 0,6Ц0,9 мкм) типа  ѕ-200 или  ѕ-400. ћощность лазерного излучени€ на выходе световода составл€ет 0,005Ц 0,008 ¬т. —ветовод ввод€т через инъекционную иглу в локтевую вену на глубину 15Ц20 см.
ѕротивопоказани€ми служат т€жело протекающие заболевани€ сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, аневризма аорты, недостаточность кровообращени€ IIЦIII степени), туберкулезна€ интоксикаци€, сахарный диабет в некомпенсированной стадии, заболевани€ крови.

¬акуум-терапи€

—ущность лечени€ Ц образование гематом на десне в области переходной складки в результате воздействи€ пониженного давлени€ (до 40 мм рт. ст.) при помощи аппарата јЋѕ-02 с набором стекл€нных (пластмассовых) трубочек. ѕри каждом сеансе образуетс€ на различных участках десны 4Ц6 гематом, которые, рассасыва€сь, действуют как биогенные стимул€торы, активизиру€ трофические, иммунобиологические и регенеративные процессы. ¬ ткан€х пародонта создаютс€ услови€ дл€ купировани€ воспалительного процесса и др.
ѕоказани€ми служат хронический катаральный и гипертрофический гингивиты, протекающие с застойными €влени€ми, генерализованный пародонтит без отдел€емого из пародонтальных карманов и пародонтоз. ¬акуумный массаж €вл€етс€ разновидностью вакуум-терапии. ¬ участках кратковременного разрежени€ в области десны и переходной складки слизистой оболочки преддвери€ рта образуютс€ микрогематомы. ѕроцесс перемещени€ участков разрежени€ по всему пародонту представл€ет собой своеобразный массаж. ¬ результате улучшаетс€ кровообращение в ткан€х пародонта, ликвидируютс€ застойные €влени€ и гипокси€, улучшаютс€ обмен, окислительно-восстановительные процессы, активизируютс€ процессы регенерации.

√идротерапи€

√идротерапи€, или водолечение, Ц это орошение полости рта из специальных приборов и аппаратов различными насыщенными жидкост€ми или водными растворами под давлением 1,5Ц2,0 атмосфер. ѕод вли€нием гидротерапии одновременно происходит раздражение рецепторного аппарата, капилл€рной сети и про€вл€етс€ аэрозольное действие примен€емых препаратов. Ќаиболее эффективное действие оказывают настойки и отвары лекарственных трав (ромашки, шалфе€, каланхоэ, эвкалипта, подорожника и др.), морска€ вода, минеральные воды; вода, насыщенна€ углекислотой, кислородом; вода, подвергнута€ магнитной обработке; слабые растворы фурацилина, перекиси водорода, димексида, галаскорбиновой кислоты, 2 %-ный раствор цитрал€ и др.
ƒл€ орошени€ используют специальные наконечники Ц полые трубочки, изогнутые по зубной дуге и имеющие множество мелких отверстий.
¬ стоматологических установках предусмотрены подогреваемые стаканчики дл€ лекарственных средств с пр€мым наконечником и пистолетом включени€, в которых с помощью компрессора происходит аэрозольное распыление этих средств. »ми легко пользоватьс€ во врем€ сн€ти€ зубных отложений, кюретажа пародонтальных карманов, консервативного лечени€ всех заболеваний пародонта. ƒл€ этих же целей создан р€д аппаратов и приспособлений, например установка ”‘“-1.
Ќаиболее широкое распространение получила ирригаци€ углекислотой. ¬олгоградский завод медицинского оборудовани€ выпускает аппарат гидромассажный стоматологический (ј√ћ—), который осуществл€ет гидромассаж десен пульсирующей струей воды, насыщенной углекислотой, воздухом и лекарственными растворами, температура которых регулируетс€ и контролируетс€ вмонтированными приборами.
”глекислота оказывает химическое и рефлекторное действие на нейрососудистые компоненты пародонта, измен€ет рЌ среды, стимулирует обменные процессы. ѕоложительное действие кислоты дополн€етс€ своеобразным гидромассажем, который регулирует капилл€рный кровоток.
¬о врем€ гидромассажа тщательно промываютс€ межзубные промежутки, зубные борозды и пародонтальные карманы. ћетодика его проста. √идромассаж может проводить сам больной. —трую жидкости с углекислотой под давлением 1,5Ц2,0 атмосфер направл€ют с рассто€ни€ 20Ц30 см в полость рта на ткани пародонта. ¬ течение 7-10 мин осуществл€етс€ ирригаци€ в определенной последовательности: преддверие рта, межзубные промежутки, все участки тканей пародонта с вестибул€рной и €зычной (небной) стороны.
»ндивидуальный ирригатор примен€ют при наличии центрального водоснабжени€. »рригатор повышает качество гигиенического состо€ни€ полости рта, обеспечивает орошение десен, слизистой оболочки, зубов водой обычной или заданной температуры. ≈го конструкци€ позвол€ет помещать в специальную камеру таблетированные лекарственные препараты и проводить орошение с профилактической и лечебной цел€ми. —труи жидкости, поступающие через отверсти€ наконечника на десну, создают различный уровень вли€ни€ на ткани, улучшают кровообращение, трофику, лечебный и профилактический эффект.

ћассаж

¬ибрационный массаж Ц это ритмичное повторение вибрационных движений по поверхности массируемых участков. “акой массаж улучшает кровообращение, обменные процессы, трофику тканей, ускор€ет процессы регенерации. »спользуют специальные вибромассажеры и вибрирующие зубные щетки промышленного производства. —уществует множество насадок к стоматологическому наконечнику, вибрирующих во врем€ работы бормашины. ѕосле массажа наступает активна€ гипереми€ десен, расшир€етс€ капилл€рна€ сеть и ускор€етс€ кровоток в ней, улучшаютс€ обменные процессы в ткан€х пародонта, устран€ютс€ €влени€ гипоксии. ћассаж улучшает лимфоток, что способствует рассасыванию воспалительного экссудата, уменьшает отечность тканей. ѕод вли€нием массажа усиливаютс€ защитные свойства тканей пародонта.
¬ибрационный массаж наиболее эффективен в начальной стадии заболеваний пародонта. Ќазначают его после устранени€ механических раздражителей и очищени€ пародонтальных карманов. ѕеред массажем производ€т гигиеническое орошение полости рта водой или лекарственными препаратами растительного происхождени€. Ќасадку вибратора, установленную по переходной складке полости рта с вестибул€рной стороны, перемещают скольз€щими движени€ми от основани€ десны к шейке зуба и вдоль переходной складки верхней, а затем нижней челюсти. –от рекомендуетс€ держать полуоткрытым и периодически полоскать теплой водой или лекарственным раствором.
ѕродолжительность первых сеансов не должна превышать 1Ц2 мин, последующие постепенно продлевают до 5 мин на каждой челюсти.
 оличество сеансов определ€ют в соответствии с состо€нием тканей пародонта, но в среднем не более 15. ћежду курсами лечени€ рекомендуетс€ пальцевой аутомассаж.
ѕальцевой аутомассаж улучшает циркул€цию крови и лимфы, активизирует обмен веществ и повышает газообмен в ткан€х пародонта. ѕод воздействием массажа происходит механическое раздражение многочисленных рецепторов десны, которые включают рефлекторные механизмы, обусловливающие терапевтический эффект.
ћассируют десну указательным пальцем, помеща€ его на переходную складку у основани€ межзубного сосочка. «атем совершают движение пальца к его вершине Ц от 6 до 10 движений, в каждом отдельном участке охватыва€ 2Ц3 сосочка десны. «аканчивают массаж гигиеническим полосканием рта.
ѕротивопоказани€ми €вл€ютс€ обострившеес€ течение, наличие абсцессов, эрозии, афты, €звы, новообразовани€.

√р€зелечение

Ћечебна€ гр€зь оказывает благопри€тное вли€ние на ткани пародонта благодар€ своим химическим свойствам. — лечебной целью примен€ют сульфидные (иловые) гр€зи, торф, сапропели. ¬ основе лечебного действи€ гр€зевых аппликаций лежит сложный рефлекторный процесс. „ерез слизистую оболочку всасываютс€ биогенные стимул€торы и микроэлементы, воздействующие на чувствительные рецепторы, стимулируютс€ сосудистые, обменные процессы. –азвиваетс€ активна€ гипереми€, ускор€етс€ отток, измен€етс€ рЌ среды в щелочную сторону.
√р€зь накладывают в виде аппликации или электрофореза. ѕеред применением гр€зь очищают от грубых частиц и подогревают до температуры 40 ∞C. √р€зевые валики размером 10 х 4 см заворачивают в один слой марли и ввод€т в преддверие рта при сомкнутых челюст€х. ѕродолжительность процедуры 10Ц20 мин; курс лечени€ 10Ц15 процедур.

ѕарафино и озокеритолечение

ѕарафиноЦ и озокеритолечение €вл€етс€ одним из видов теплового лечени€. ѕарафин Ц это смесь высокомолекул€рных углеводородов, обладающа€ высокой теплоемкостью и малой теплопроводностью. ќказывает выраженный тепловой и компрессионный эффект.
ќзокерит, или горный воск, температура плавлени€ которого 52Ц68 ∞C, обладает компрессионным и тепловым свойствами. ƒл€ повышени€ пластичности парафина и озокерита в процессе нагревани€ можно добавл€ть вазелин или вазелиновое масло. ѕримен€ют на область патологического очага. ќказывает рассасывающее, противовоспалительное, болеутол€ющее и антиспастическое действие.
Ќа высушенную десну со стороны преддвери€ рта специальным шприцем нанос€т парафиноозокеритовую аппликацию. ћожно использовать дл€ аппликаций салфетки из 8-10 слоев марли. »х погружают в расплавленный парафиноозокерит, затем накладывают на десну на 10Ц20 мин.  урс лечени€ состоит из 10Ц15 сеансов.

 риотерапи€

 риотерапи€, или локальна€ гипотерми€, Ц это метод лечени€, основанный на применении низких температур. ѕод их воздейсвием на очаг поражени€ в ткан€х пародонта происход€т сложные физические, химические и биологические процессы: понижаетс€ болева€ чувствительность, уменьшаетс€ отечность тканей, замедл€ютс€ распад белков и процессы всасывани€ продуктов распада тканей и микроорганизмов, снижаютс€ гипокси€ и ацидоз, образование, выделение и всасывание медиаторов воспалени€, повышаетс€ фагоцитарна€ активность лейкоцитов, стимулируютс€ репаративные процессы; происходит разрыв клеточной оболочки вследствие внутриклеточной кристаллизации воды, денатураци€ клеточных белков вплоть до гибели клетки и др.
ѕреимущества криотерапии Ц безболезненность, ограниченное разрушающее действие, выраженный гемостатический эффект, благопри€тное течение раневого процесса с образованием нежного рубца.
¬ качестве замораживающих жидкостей используют жидкий азот, фреон и др. ¬ комплекс лечени€ заболеваний пародонта вход€т методы криообдувани€, контактной криодеструкции и криокюретаж.  риообдувание проводитс€ автономным криозондом и аппаратом дл€ криообдувани€.
ћетодика проста: после заполнени€ криоаппарата хладоагентом (жидкий азот) и фиксации рабочей иглы на канале криозонда торец иглы подвод€т к необходимому участку пародонта на рассто€ние 2Ц4 мм и нажатием на клапан прибора через иглу подают парожидкую струю хладоагента, обеспечивающую замораживание. Ёкспозици€ 10Ц30 с. ѕод действием струи жидкого азота в патологически измененных ткан€х образуетс€ лед€ной конгломерат, на месте которого в течение 1Ц2 ч наблюдаетс€ €вление отека. „ерез 5-10 дней некротизированные элементы отторгаютс€ и наступает заживление.
Ѕолее быстра€ и глубока€ гипотерми€ наблюдаетс€ при контактном способе. «амораживание патологически измененных тканей проводитс€ непосредственным контактом рабочей части криоприбора. Ёкспозици€ 10Ц20 с. »спользуют автономную стоматологическую криотерапев-тическую установку  ”ј—-01-ћ“ (с температурным диапазоном от 0 до 135 ∞C), снабженную 10 аппликаторами различных формы и размера, Ђ√ипостат-1ї Ц термоэлектрический с 4 температурными уровн€ми (10, 15, 20 и 40 ∞C), стоматологическую установку Ђятраньї на термоэлектрических батаре€х дл€ гипоЦ и гипертермии, снабженную комплектом сменных аппликаторов (температурный диапазон от +5 до +45 ∞C). ѕри работе с этими аппаратами соответствующий по форме и размеру аппликатор покрывают салфеткой, увлажненной лекарственным раствором, и при режимной работе аппарата до +5 ∞C накладывают на очаг поражени€ на 10Ц15 мин. ѕротивовоспалительный эффект достигаетс€ при охлаждении тканей на 5-10 ∞C.  урс лечени€ 3Ц7 ежедневных процедур.

ћестна€ гипогипертерми€

ћестна€ гипогипертерми€ (использование контрастных температур) оказывает вли€ние на микроциркул€торное русло, стимулирует функцию сосудов (расширение при высоких и сужение при низких температурах). јктивна€ гипереми€ и реактивное потепление в ткан€х пародонта развиваютс€ и удерживаютс€ до 10 ч, что приводит к нормализации функции сосудов и нервных структур, улучшению репаративных процессов, трофики тканей и др. ѕосле процедуры усиливаетс€ процесс всасывани€ лекарственных веществ, что повышает эффект медикаментозного лечени€ и сокращает сроки выздоровлени€. Ћокальна€ гипотерми€ и гипоЦ и гипертерми€ показаны при хроническом катаральном гингивите, хроническом гипертрофическом гингивите IЦII степени, при хроническом течении генерализованного пародонтита.

 риодеструкци€

 риодеструкци€ Ц это разновидность криохирургии, при которой используютс€ те же криооросительные и контактные аппараты, но экспозици€ воздействи€ холода продолжительнее, а температура ниже.
 риодеструкци€ показана при гипертрофическом гингивите III степени, фиброматозе десен, эпулиде, генерализованном пародонтите при наличии гноетечени€ и гранул€ционной ткани в пародонтальных карманах.
ѕри гипертрофическом папиллите, гингивите крионасадку прикладывают к десневому сосочку так, чтобы рабоча€ часть ее полностью покрывала разросшуюс€ ткань. Ёкспозици€ криовоздействи€ 35Ц44 ∞C при температуре Ц 60Ч140 ∞C.

ћагнитотерапи€

ѕосто€нное магнитное поле оказывает на организм человека противовоспалительное, спазмолитическое, болеутол€ющее действие, ускор€ет репаративные процессы и др. ƒл€ магнитотерапии используют аппараты Ђѕолюс-1ї, в комплект которого вход€т 5 индукторов-соленоидов различной формы, Ђѕолюс-101ї, Ђ”ћ-6ї, Ђќлимп-1ї и Ђ«везда-3ї.
ƒл€ лечени€ заболеваний пародонта используют назубнодесневые каппы и зубные щетки с вмонтированными в них магнитофорами. ћагнитофоры €вл€ютс€ источниками посто€нного магнитного пол€, магнитные силовые линии которого сконцентрированы в зоне патологии. ћагнитна€ каппа периодически используетс€ больным в течение 20Ц30 дней.
ѕод воздействием магнитного пол€ уменьшаютс€ отек, гипереми€, кровоточивость десен, выделение экссудата из пародонтальных карманов.
ћагнитна€ зубна€ щетка обеспечивает ежедневный магнито-массаж тканей пародонта. Ёффективным €вл€етс€ сочетание электрофореза, лазеротерапии в комбинации с магнитотерапией. ћожно рекомендовать аппликации, орошени€, полоскани€, ротовые ванночки, гидромассаж предварительно омагниченными лекарственными препаратами.

ќксигенотерапи€

ѕосттравматическое состо€ние сопровождаютс€ различной степенью развити€ кислородного голодани€. “акое состо€ние способствует также истощению запасов витамина —, увеличению проницаемости сосудов, расстройству всех видов обмена веществ. ¬ результате гипоксии в ткан€х пародонта накапливаютс€ недоокисленные продукты обмена, возникает хроническа€ тканева€ гипокси€. Ќарушени€ энергетического обмена €вл€ютс€ одним из патогенетических звеньев развити€ дистрофических изменений в ткан€х пародонта. — этих позиций местное введение кислорода в ткани €вл€етс€ одним из патогенетических методов лечени€ и широко примен€етс€ в практике. Ќаиболее простыми €вл€ютс€ насыщение тканей с помощью ватных тампонов, смоченных перекисью водорода, перманганатом кали€; ирригаци€ этими растворами, аэрозольное распыление этих препаратов Ц гидротерапи€, при которой водна€ стру€ или лекарственный раствор обогащаютс€ кислородом (кислородные ванночки, кислородные пунши и др.).
—уществует несколько методов введени€ кислорода в ткани: из обычного шприца, кислородной подушки, шприца непрерывного действи€, различных аппаратов и приспособлений.
ѕростым методом €вл€етс€ введение кислорода в свободную часть десны. —терильную иглу погружают в слизистую оболочку верхней или нижней челюсти не более чем на 2 мм вдоль альвеол€рного отростка (альвеол€рной части).  урс лечени€ 10Ц12 инъекций Ц по 4 введени€ 5 мл кислорода через день. Ќа месте инъекции образуетс€ Ђволдырьї, который рассасываетс€ в течение 25Ц30 мин.

‘изиотерапи€ при вывихах и перелома корн€ зуба

ѕри вывихе и переломе корн€ зуба используют физиотерапевтические процедуры:
1) электроодонтодиагностику дл€ определени€ состо€ни€ пульпы травмированного зуба в динамике через 2Ц4 недели. ќтсутствие нормализации электровозбудимости через 4 недели свидетельствует о гибели пульпы зуба;
2) ”¬„ назначают дл€ купировани€ острых воспалительных €влений после иммобилизации зуба в нетепловой дозе при выходной мощности 30 ¬т по 10 мин ежедневно или ”‘-облучение при поражении слизистой оболочки или кожи, начина€ с 1 биодозы и увеличива€ на 1 биодозу длительность каждого последующего облучени€, назначают 4Ц5 воздействий ежедневно;
3) электрическое поле;
4) микроволновую терапию интенсивностью 1Ц3 ¬т в течение 5Ц6 мин;
5) электрофорез кальци€ по 30 мин ежедневно до 30 процедур примен€ют дл€ ускорени€ минерализации.

‘изиотерапи€ при переломах челюстей

‘изиотерапевтическое лечение примен€етс€ не только при возникновении осложнений при переломах челюстей. –аннее назначение физиотерапии в 2Ц3 раза сокращает врем€ консолидации перелома.
»з физиотерапевтических процедур назначают следующее:
1) холод, если шинирование производитс€ в первые часы после перелома, использу€ хлорэтил или лед. «амораживание хлорэтилом продолжают 10Ц12 с, льдом Ц 20Ц30 мин. Ќазначают на 25Ц36 ч;
2) ”‘-облучение примен€ют при бол€х и нарушении целостности кожи и слизистой оболочки полости рта, начинают с 3 биодоз и увеличивают на 1Ц2 биодозы длительность каждого последующего облучени€. ѕровод€т 4Ц5 облучений через 1Ц2 дн€;
3) микроволновую терапию при невыраженном отеке по 5Ц7 мин при мощности 1Ц3 ¬т;
4) электрическое поле ”¬„ назначают на 2Ц3 сутки после иммобилизации дл€ уменьшени€ боли и воспалительной реакции, отека и тризма по 10Ц15 мин при выходной мощности до 30 ¬т и воздушном зазоре 0,5Ц5 см. ѕервые 4Ц5 процедур провод€т в нетепловой дозе, затем Ц 5Ц6 процедур в слаботепловой;
5) парафинотерапи€ по 40Ц60 мин;
6) инфракрасное облучение можно назначить с 5Ч6-го дн€ в слаботепловой дозе по 20Ц30 мин;
7) электрофорез с 2Ц5 %-ным раствором новокаина и 1 %-ным раствором тримекаина с адреналином в зону перелома после иммобилизации ежедневно или 2 раза в день в течение 7Ч10 дней дл€ обезболивани€;
8) ”‘-облучение в эритемной дозе, начина€ с 1Ц2 биодоз, прибавл€€ по 1 биодозе через день и довод€ длительность облучени€ до 5Ц8 доз. ƒлительность лечени€ Ц 10Ц12 процедур. ¬ыбор перечисленных физических факторов зависит от особенностей клинической симптоматики процесса;
9) электрофорез кальци€ и фосфора в зону перелома по 20Ц30 мин. ≈жедневно через 2 недели после травмы в стадии рекальцинации по 20Ц30 мин ежедневно. Ёлектрофорез в зимнее врем€ об€зательно сочетают с общим ”‘-облучением. Ќа курс назначают 15Ц20 процедур ежедневно;
10) массаж воротниковой области примен€етс€ с 5Ч6-го дн€.

ƒл€ консолидации костной модели примен€ют:
1) тепловые процедуры Ц аппликации парафина и озокерита по 20Ц24 мин ежедневно (наслаиванием на очаг поражени€);
2) массаж (ручной);
3) ультразвук Ц по 5Ц7 мин в импульсном режиме при интенсивности 0,05Ч0,2 ¬т/см?;
4) гр€зелечение по 20Ц30 мин в течение 10Ц12 дней.


‘изиотерапи€ при избыточном образовании костной мозоли

Ќазначают физиотерапевтические процедуры:
1) электрофорез йода, хлора, новокаина в зону перелома по 20Ц30 мин ежедневно;
2) микроволновую терапию при мощности 6Ч10 ¬т по 5Ц6 мин, ежедневно и электрическое поле ”¬„ в тепловой дозировке, которую можно сочетать с электрофорезом, диадинамотерапией, а также комбинировать с тепловыми процедурами (парафин, озокерит, гр€зелечение).
 роме местного воздействи€, физические факторы необходимо использовать дл€ повышени€ защитных сил организма.
ƒл€ этого можно провести:
1) общее ”‘-облучение;
2) аэроионотерапию;
3) общую франклинизацию;
4) сол€но-хвойные ванны.

‘изиотерапи€ в послеоперационном периоде у стоматологических больных

Ќазначают следующие физиотерапевтические процедуры:
1) обща€ франклинизаци€ (дл€ сн€ти€ состо€ни€ напр€жени€);
2) местна€ гипотерапи€ (в первые 3 дн€ после операции дл€ предотвращени€ гематомы и отека) на 20Ц30 мин, перерыв 1Ц2 ч, в сутки 5Ц6 холодовых процедур;
3) электрическое поле ”¬„ в атермической дозе при выходной мощности до 30 ¬т в течение 10Ц15 мин ежедневно;
4) тепловые процедуры Ц парафин, озокерит по 20Ц40 мин, гр€зелечение Ц 30 мин, инфракрасное облучение по 30 мин ежедневно в течение 2 недель (после стихани€ €влений острого воспалени€ и образовани€ безболезненного уплотнени€);
5) ультразвукова€ терапи€ в непрерывном режиме при интенсивности 0,2Ц0,4 ¬т/см?.


ѕереломы костей лица јсфикси€  ровопотер€  омплексна€ реабилитаци€ переломов челюстей «начение гигиены полости рта в комплексной реабилитации травм и повреждений челюстно-лицевой области Ћечение ‘армакологические препараты ѕрименение лекарственных растений (профилактика и лечение осложнений в посттравматический период) јдаптогены и препараты, вли€ющие на энергетические процессы в организме ќбщеукрепл€ющие, тонизирующие, витаминные растени€ 

¬се права защищены студией creativeDRU.

Ћ≈„≈ЅЌјя

‘»« ”Ћ№“”–ј

¬ »Ќ—“»“”“≈

Ќовости сайта


ѕриглашаем прин€ть участие в круглом столе!
подробнее   >>>

»нститут ћенеджмента, Ёкономики и »нноваций начинает набор на курсы повышени€ квалификации!
подробнее   >>>

”важемые студенты јЌќ ¬ѕќ »ћЁи»!
подробнее   >>>

Ќачинаетс€ набор на курсы повышени€ квалификации!
подробнее   >>>

ѕриглашаем прин€ть участие в конференци€х!
подробнее   >>>

все новости...

–азмещение рекламы