Организация проведения массажа и самомассажа
Общие требования к проведению массажа
Помещение для массажа должно быть хорошо освещенным, достаточно просторным, проветриваемым и чистым. Температура воздуха должна быть не менее 20 °С, иначе пациент будет испытывать чувство холода, что приведет к повышению мышечного тонуса (при массаже это недопустимо).
Размер массажной кушетки должен быть 185 см в длину и 70-90 см в ширину. Прежде всего она должна быть удобна для массажиста. Высота кушетки оптимальна тогда, когда равна расстоянию от пола до пальцев массажиста, сжатых в кулак. В массажной комнате или в непосредственной близости от нее необходим умывальник. При массаже, проводимом в положении сидя, используется массажный столик высотой 70-80 см.
В массажном кабинете нужно иметь подушечки и валики различных размеров, одеяло и простыни. С помощью подушечек и валиков регулируется высота конечностей и положение туловища. В случае проведения сеанса массажа на дому у пациента можно использовать вместо кушетки стол, застеленный одеялом и матрацем.
Проведение массажа на кровати или диване (особенно при массаже спины) нежелательно, т.к. в процессе массажа будут происходить вертикальные колебания отдельных частей тела пациента. Для устранения этого явления на кровать необходимо положить деревянный щит. Наиболее важным требованием к массажисту, во многом определяющим успех лечения, является контакт между массажистом и пациентом. По отношению к пациенту массажист должен быть внимательным, терпеливым, дружелюбным, тактичным.
Массажист должен помнить, что перед ним человек, страдающий тем или иным заболеванием, и, как следствие - с более ранимой психикой. Определенные требования предъявляются к рукам массажиста. Они должны быть теплыми, сухими, мягкими, ловкими, способными дозировать прилагаемые к коже пациента усилия - от едва ощутимых касаний до сильных разминаний, а это достигается в результате практической деятельности. Часто у начинающих обучаться массажу при упражнениях наблюдается повышенное увлажнение рук и сниженная температура. По мере овладения практическими навыками эти явления исчезают.
При появлении трещин на руках можно использовать втирание глицириносодержащих кремов. Для практической работы массажист должен знать некоторые правила: - массажист должен работать обеими руками, т.к. работа одной рукой приводит к перенапряжению мышечно-связочного аппарата; - в процессе массажа использовать наиболее удобные исходные положения, приемы, наименее нагрузочные для мышц, кистей и предплечий; - не сдерживать дыхания, дыхание должно быть свободным; - четко дифференцировать прилагаемые усилия (по показаниям). До и после массажа необходимо вымыть руки с мылом. Одно из главных требований к пациенту - чистота его кожи.
При загрязненном теле при массаже на коже могут возникнуть воспалительные явления. При массаже стоп пациент должен их вымыть с мылом в теплой воде непосредственно перед процедурой. Пациент должен перед каждым сеансом массажа сообщить массажисту о своем текущем состоянии и о самочувствии после предыдущей процедуры. За два часа до массажа желательно не принимать пищи, а после процедуры отдыхать лежа в течение 30 мин.
Массажисту необходимо учитывать следующие требования при проведении массажа:
• придавать сегментам и телу пациента по возможности безболезненное состояние путем максимального расслабления мускулатуры и связок (массаж эффективен только при максимальном расслаблении мышц);
• исключать внешние раздражители (шум, сквозняк, мигающий свет идр);
• закончив работу с одним сегментом (участком тела) пациента, закрыть его полотенцем для предотвращения охлаждения и после этого переходить на другой;
• избегать частых перемен тела пациента.
При проведении массажа при различных положениях пациента (лежа на спине, на животе, на боку, сидя) массажист должен быть максимально внимательным и не допускать, чтобы пациент напрягался в целях удержания заданного положения. Это достигается путем перемены положения пациента, подкладыванием валиков, подушечек, фиксированием пациента самим массажистом и др. Противопоказания к проведению массажа Массаж показан при самых различных заболеваниях. Массажист должен быть в тесном контакте с врачом, который определяет показания и противопоказания к применению массажа.
Противопоказаниями к проведению массажа являются:
• острые лихорадочные состояния (с высокой температурой тела);
• острые воспалительные процессы;
• кровотечения и наклонность к ним;
• цинга; • болезни крови;
• бородавки;
• экзема;
• кожные высыпания, повреждения и раздражения;
• гнойничковые и островоспалительные поражения;
• острая форма розацеа;
• герпес;
• контагиозный моллюск;
• ссадины и трещины;
• трофические язвы;
• тромбоз (значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями);
• ангиит;
• атеросклероз периферических сосудов;
• заболевания вегетативной нервной системы в период обострения; • аллергия с гемморагическими и другими высыпаниями;
• кровоизлияние в кожу;
• чрезмерное психическое или физическое утомление;
• активная форма туберкулеза;
• венерические заболевания;
• заболевания органов брюшной полости с наклонностью к кровотечениям;
• хронический остеомиелит;
• каувальгический синдром после травмы периферических нервов;
• доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации до хирургического их лечения.
Не разрешается массаж живота при менструации и беременности, камнях в желчном пузыре или почках. Пациент, которому проводится массаж, должен находиться под постоянным наблюдением врача. Методика и техника выполнения приемов массажа Общие указания В массаже условно можно выделить четыре вида основных приемов: поглаживание, выжимание, растирание, разминание и четыре вида "дополнительных" приемов: вибрация, ударные приемы, сотрясающие приемы и движения в суставах. Последние приемы не являются обязательными в сеансе массажа и применяются по рекомендациям врача.
Массаж, как правило, начинают с поглаживаний, за ним следуют более "нагрузочные" приемы - выжимания, разминания, растирания. Растирания проводятся между приемами выжимания и разминания. Вибрационные, сотрясающие, ударные приемы и движения в суставах проводятся по окончании основных приемов. Конечно, эта схема условна и в зависимости от показаний может сильно видоизменяться.
Начинающий массажист должен знать некоторые несложные правила, которые помогут ему избежать ошибок:
• массаж должен проводиться с разрешения врача, пациент должен находиться под контролем врача;
• все массажные движения должны выполняться по ходу оттока крови (лимфатические узлы не затрагиваются);
• мышцы пациента должны быть максимально расслаблены;
• при выполнении массажа должен быть соблюден определенный ритм и темп;
• не должно быть пауз между приемами: заканчивая один прием, массажист должен переходить к выполнению следующего приема.
Поглаживание
Поглаживание - легкий поверхностный прием, проводимый ладонной и тыльной поверхностью кисти и пальцев. Поглаживание применяется как в самом начале массажа, являясь первым контактом между массажистом и пациентом, так и в конце массажа как успокаивающее воздействие.
Приемы поглаживаний могут выполняться и в процессе массажа, например, для расслабления мышц после сильного разминания.
Физиологическое воздействие поглаживания на организм:
• оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему;
• способствует мышечному расслаблению;
• удаляет отжившие чешуйки эпидермиса;
• способствует раскрытию кожных капилляров, т.е. стимулирует обменные процессы в коже и подкожной клетчатке;
• повышает местную температуру кожи;
• при продолжительном применении оказывает обезболивающее действие.
Продольное поглаживание двумя руками выполяется на спине, пояснице, грудной клетке, конечностях. Рассмотрим выполнение этого движения на спине (на других участках тела выполняется аналогично). Руки массажиста движутся одна за другой пальцами вперед (пальцы сомкнуты или немного расставлены, большой палец отведен). Движение осуществляется от поясницы до основания шеи. Движение начинает правая (левая) рука. Касание проводится всей ладонью и пальцами равномерно. Правая рука равномерно движется от поясницы вдоль позвоночного столба до основания шеи. Перед моментом отрыва за ней по этому же участку начинает двигаться вторая рука. Описанный цикл поглаживания целесообразно проводить по I -3 раза по каждому участку.
Поперечное поглаживание двумя руками выполняется на спине, пояснице, грудной клетке, животе, конечностях. Рассмотрим выполнен» этого движения на прямых мышцах живота. Руки массажиста движутс сверху вниз по прямым мышцам живота попеременно. Кисти расположены перпендикулярно направлению движения. Большой палец максимально отведен (это увеличивает площадь касания). Движение начинает правая (левая) рука от реберного угла к лобковым костям. Правая рука движется сверху вниз равномерно до лобковых костей. Перед отрывом правой руки, движение начинает левая рука. Далее правая рука переносится над левой (равномерно движущейся вниз) в исходное положение.
Обратное поглаживание двумя руками может выполняться на любом участке тела аналогично продольному поглаживанию двумя руками, но руки движутся уже на себя основаниями ладоней вперед. Этот прием используется гораздо чаще, чем предыдущие виды поглаживаний, в основном при лечебном массаже отдельных участков тела.
Поглаживание на два или четыре счета выполняется на спине, пояснице, грудной клетке. Рассмотрим выполнение этого движения на пояснице и спине. Движение выполняется ладонной поверхностью кисти поперек спины. Сначала производится два продольных поглаживания двумя руками от остистых отростков от себя, а потом по симметричному участку (по ближней от массажиста стороне) дважды на себя (обратное поглаживание). При движении на себя руки движутся основанием ладони вперед. Далее руки перемещаются на ширину ладони вверх, и движения повторяется. Движение выполняется до основания шеи. По одному участку; можно производить и четыре поглаживания.
Одновременное поглаживание двумя руками производится на спине, конечностях. Рассмотрим выполнение этого движения на спине. Обе руки устанавливаются по левую и правую сторону позвоночного столба на уровне поясницы. Большие пальцы максимально отведены в сторону, четыре других сомкнуты. Обе руки начинают двигаться одновременно вниз; вверх до основания шеи.
Выжимание
Выжимание - прием, широко используемый в практике гигиенического и лечебного массажа. Этот прием, в отличие от поглаживания, оказывает воздействие не только на кожу, но и на подкожную клетчатку, соединительную ткань, фасции, мышцы и сухожилия. В общей структуре лечебного массажа в некоторых случаях этому приему должно быть уделено до 50% времени, например, в лечебном массаже после травмы, когда необходимо ликвидировать отек в поврежденном участке тела. Приемы выжимания широко используются в сочетании с мазями и растирками, в условиях бани. Приемы выжимания во многим случаях выполняются аналогично поглаживанию, но сила давления на ткани значительно возрастает, а скорость перемещения рук уменьшается. Выжимание следует проводить только по ходу лимфатических сосудов!
Физиологическое воздействие выжимания на организм:
• усиливает лимфоток и кровоток в венах, способствуя устранению в тканях продуктов обмена, застойных и отечных явлений;
• способствует прогреванию тканей;
• оказывает болеутоляющее действие;
• хорошо снимает усталость, повышает работоспособность;
• непрерывное выжимание способствует появлению тормозной реакции центральной нервной системы;
• прерывистое выжимание, проводимое энергичными ритмическими движениями, способствует возбуждению центральной нервной системы.
Разумеется, сила давления на ткани при выполнении этих выжиманий возрастает, а скорость падает. Более медленное выполнение выжиманий, чем поглаживаний, вызвано деплеторным (опорожняющим) воздействием на ткани этих движений.
1. Продольное выжимание двумя руками (поглаживание 1 -м способом).
2. Поперечное выжимание двумя руками (поглаживание 2-м способом).
3. Обратное выжимание двумя руками (поглаживание 3-м способом).
4. Выжимание на два или четыре счета (поглаживание 4-м способом).
5. Одновременное выжимание двумя руками (поглаживание 5-м способом).
6. Выжимание валиком. Этот прием целесообразно производить на спине и пояснице. Рассмотрим выполнение этого приема на спине. Движение проводится от поясницы вверх, параллельно позвоночнику, до основания шеи. Большие пальцы устанавливаются поперек линии движения, разогнуты в пястнофаланговых и межфаланговых суставах. Предплечье и кисти массажиста устанавливаются по отношению к телу пациента под углом 45°. Большие пальцы соприкасаются друг с другом ногтевыми фалангами и с силой надавливают на ткани пациента, производя перемещение вдоль позвоночника. Указательные и средние пальцы рук массажиста совершают поочередно "шагательные" движения перед большими пальцами, собирая ткани в валик.
7. Выжимание с отягощением двумя руками выполняется на спине, пояснице, ногах. Одна рука массажиста накладывается на другую руку. Нижняя рука плотно прижата к выбранному участку тела пациента (боль-жой палец плотно прижат к указательному, четыре других пальца также сомкнуты). Далее производится движение по выбранному участку тела. Этот прием применяют на тех участках, где необходимо достигнуть глубокого воздействия на ткани, например, на ягодичных мышцах.
8. Выжимание валиком с накатыванием. Этот прием используется при массаже нижнегрудного отдела спины, а также поясничной и тазовой области. Рассмотрим выполнение этого приема на ягодичных мьшцах. Сначала массажист устанавливает 2-5 пальцы в районе тазобедренного сустава и тянет ткани на себя в сторону крестца. Не дойдя до крестца 2-5 пальцами 5-6 см, большие пальцы от центра крестца начинают обратное движение в сторону тазобедренных суставов. При этом указательные и средние пальцы совершают поочередно "шагательные" движения так же, как и при выжимании валиком. Сложнее выполнить это движение на себя с ближней стороны. В этом случае в первом цикле движения - от тазобедренных суставов к крестцу - принимают участие большие пальцы, а во втором цикле - остальные пальцы. Разминание Разминание - основной прием при любом виде массажа. На него отводится более 50% времени массажа. Предназначен прежде всего для воздействия на мышцы. По воздействию на мышцы разминание можно сравнить с пассивной гимнастикой. Разминание широко применяется в лечебном, гигиеническом, спортивном массаже при функциональной недостаточности мышц, после большой физической нагрузки с целью повышения работоспособности. Нужно иметь в виду, что разминания, проводимые в медленном темпе с небольшим давлением и непродолжительное время, действуют на организм иначе, чем интенсивные и длительные разминания, и учитывать это в работе. Влияя на ткани, разминание прежде всего вызывает растяжение мышечных волокон. Сущность приемов разминания заключается в том, что массируемые мышцы смещаются или придавливаются к костному ложу за счет захватывания их руками или давления на них.
Физиологическое воздействие разминания на организм:
• стимулирует приток проприоцептивных импульсов, идущих в центральную нервную систему, что ведет к рефлекторным изменениям в нервно-мышечном аппарате;
• эффективно снимает усталость мышц, способствует повышению работоспособности;
• улучшает питание тканей, усиливает обмен веществ, улучшает кровоснабжение массируемого участка и близлежащих тканей;
• увеличивает подвижность суставов, улучшает функциональное состояние связочного аппарата;
• при регулярном воздействии на мышцы увеличивает их силу;
• легкое непродолжительное разминание способствует понижению тонуса мышц, например, при воздействии на верхние участки трапециевидной мышцы при шейном остеохондрозе;
• сильное интенсивное разминание, проводимое достаточно долго, способствует повышению мышечного тонуса.
Методические указания по проведению разминаний:
• движения должны совершаться уверенно, ритмично, один вид разминания должен переходить в другой без пауз;
• руки при проведении разминаний при перемещении вдоль выбранного участка тела не должны терять контакта с кожей пациента, а лишь несколько ослабить давление (само же движение совершается обязательно без скольжения по коже, смещая кожу и нижележащие ткани);
• учитывая большую нагрузку на руки при проведении разминаний, массажист должен занимать удобное положение (позу), чередовать виды разминаний для недопущения перегрузки отдельных групп мышц;
• любой из приемов разминания может совершаться с отягощением, для чего рука, которая не участвует в движении, накладывается сверху работающей руки;
• при проведении сеанса массажа приемы разминания чередуются с другими приемами, например с поглаживаниями иди растираниями;
• при проведении массажа на спине избегать давления пальцами или другими частями рук на остистые отростки позвоночника.
Разминание большими пальцами производится на всех мышцах. Наиболее целесообразно применение этого приема на мелких и средних мышцах. Прием этот может выполняться одной и двумя руками. Рассмотрим выполнение этого приема на спине. Руки массажиста накладываются ладонной поверхностью на избранный участок (ладони и 2-5 пальцы служат опорой), большие пальцы отведены и подушечками надавливают на мышцы. Далее большие пальцы начинают попеременно производить круговые движения, стараясь сместить мышцы с костного ложа то вправо (правым пальцем), то влево (левым пальцем). Таким образом, большие пальцы поочередно с вращением передвигаются вдоль массируемой мышцы, а ладонь и ладонная поверхность четырех пальцев служат опорой.
Разминание четырьмя пальцами на месте. Выполняется в основном на плотных, плоских мышцах (например, передней большеберцовой, разгибателе позвоночника и др.), когда необходимо глубоко "промять" отдельный участок мышцы (или ее всю). Работают обе руки, попеременно совершая круговые движения в сторону мизинца 2-5 пальцами. Большие пальцы в движении не участвуют, между указательными пальцами расстояние в 1-3 см. Угол наклона по отношению к массируемой поверхности составляет 60-70°. Пальцы должны как бы "ввинчиваться" в мышцу, разминая ее на всю глубину.
Разминание кистью выполняется на мышцах спины, грудных мышцах, на бедре и плече одной (или двумя) руками. В движении участвует ладонная поверхность кисти и пальцев. Рассмотрим выполнение этого приема одной рукой на латеральной части широчайшей мышцы спины. Рука массажиста плотно прижимается к мышце, большой палец максимально отведен, а 2-5 пальцы направлены вниз. Далее кисть совершает круговое движение в сторону мизинца с одновременным небольшим приведением большого пальца к четырем. Важно, чтобы при круговом вращении рука не скользила по тканям, а массируемые ткани не смещались вместе с круговым движением руки. После каждого цикла движения рука перемещается на 3-6 см вперед.
Поперечное волнообразное разминание двумя руками применяется на спине, грудной клетке, животе, мышцах бедра и плеча, задней поверхности голени. Этот прием является наиболее эффективным из всех приемов разминания и наиболее распространенным в практике массажа. На него приходится не менее 40% времени, отведенного на разминание. По техническому выполнению этот прием - один на самых сложных. Его нужно выполнять мягко, без перекручивания мышцы и без рывков. Рассмотрим его выполнение на задней поверхности бедра. Массажист накладывает руки вокруг избранного участка так, чтобы четыре пальца обеих рук были с одной стороны, а большие пальцы - с другой. Угол между указательными пальцами рук зависит от величины массируемого участка (в нашем случае - 10-50"). Руки массажиста плотно обхватывают, сдавливают мышцу и совершают следующие движения: одна рука (правая) смещает мышцу от себя, одновременно поворачивая кисть в сторону мизинца (на 20-30°), другая рука одновременно проводит смешение мышцы в противоположную сторону (к себе) с поворотом кисти (на 20-30°), но в сторону большого пальца. Далее цикл повторяется, при этом руки массажиста, производя описанные движения, постоянно перемещаются вдоль бедра (при выполнении этого движения массируемая мышца напоминает латинскую букву S). При выполнении этого приема необходимо стремиться к тому, чтобы ладони рук при перемещении не отрывались от массируемого участка. В среднем для уверенного выполнения этого приема требуется 10-30 дней тренировки.
Валяние применяют на конечностях для разминания мышц голени, бедра и плеча. Особенно эффективно выполнять этот прием на бедре. Воздействие этого приема зависит от скорости перемещения рук и приложенной силы. В лечебном массаже, когда необходимо щадить болезненные ослабленные мышцы (например, после травматических повреждений мышечных волокон и сосудов), движения производить нежно, легко. На здоровых, но утомленных мышцах, для скорейшего восстановления их работоспособности можно использовать быстрые движения. При этом важно попасть в такт (резонанс) колебанию мышц относительно бедренной кости, т.к. в этом случае наиболее эффективно восстанавливается работоспособность мышц. Массажист ладонями обхватывает с обоих сторон конечность (одна рука изнутри, другая снаружи) чуть выше коленного сустава. Ладони параллельны друг другу, пальцы выпрямлены. Далее ладони начинают совершать попеременно быстрые круговые движения в сторону мизинца и продвигаться к паху. Если надавливание производится поверхностно и скорость движения рук небольшая, валяние оказывает легкое воздействие на ткани. При энергичном быстром валянии мышцы смещаются от костного ложа с большой амплитудой, деформируются и сильно возбуждаются.
Разминание накатыванием выполняется на пациентах, страдающих избыточной массой. Прием проводится преимущественно на животе. Жировая складка пациента плотно захватывается ладонями обеих рук, после чего массажист производит ладонями круговые движения в противофазе, но в одну сторону (например, в сторону кончиков четырех пальцев), как бы перетирая жировую ткань. Произведя от 3 до 10 круговых движений каждой рукой, массажист захватывает следующий участок. В отличие от других приемов разминания, этот прием производится на жировой ткани (на животе), хотя возможно его использование на мышцах конечностей. Растирание Растирание - прием, проводящийся быстро, энергично, с большим темпом и давлением, чем при поглаживании, но с меньшим, чем при выжимании. Применяется на суставах, сухожилиях, связках, мышцах по ходу нервных стволов. Смещая и растягивая ткани, растирание оказывает значительное воздействие на организм. Приемы растирания выполняются в сочетании с другими массажными приемами. Количество времени, затрачиваемое на растирание, зависит от задачи массажа. При растирании работающая рука образует впереди себя кожную складку, производя тем самым сдвигание, растяжение тканей. При восстановительном лечении суставов (артрозах, отложении солей и др) и патологических изменениях в тканях, окружающих сустав, растирание является одним из наиболее эффективных средств лечения.
Физиологическое действие растирания на организм:
• массаж предупреждает сращение кожи с нижележащими тканями:
• способствует растяжению рубцов и спаек;
• в сочетании с поглаживанием у больных парезами и параличами центрального нервного происхождения понижает возбудимость двигательных клеток спинного мозга;
• усиливает сократительную функцию мышц и повышает их тонус;
• при энергичном растирании температура кожи повышается на 3-5 градусов;
• способствует рассасыванию затвердений, патологических отклонений, спаек, скоплений жидкости в суставах и тканях;
• способствует увеличению амплитуды движений в суставе и его прочности;
• оказывает болеутоляющее действие;
• устраняет в тканях патологические рефлекторные изменения (затвердения в мышцах и уплотнения в покровах тела).
Растирание подушечками пальцев выполняется на суставах, межреберных промежутках, надкостнице, кистях, стопах, мышцах конечностей. Растирание производится 2-5 пальцами. Большой палец приведен к указательному. В зависимости от направления движения существует несколько видов этого приема:
Кругообразное растирание подушечками пальцев. Рассмотрим выполнение этого приема на коленном суставе. Одна рука массажиста устанавливается с внутренней стороны коленного сустава, а другая снаружи. Подушечки пальцев начинают производить быстрые круговые движения. После достижения ощущения тепла на массируемом участке пальцы перемещаются на следующий участок.
Кругообразное растирание подушечками пальцев с перемещением. Выполняется аналогично вышеуказанному способу, но пальцы после каждого цикла движений перемещаются 0,5-1 см вперед.
Поперечное растирание подушечками пальцев. Массажные движения пальцами совершаются перпендикулярно направлению движения руки.
Криволинейное растирание подушечками пальцев. Пальцы устанавливаются на массируемый участок, и, совершая быстрые колебательные движения вправо-влево, как при поперечном растирании, перемещаются вперед.
Штрихообразное растирание подушечками пальцев. Пальцы устанавливаются параллельно траектории перемещения. Производится движение вперед, например, на 3 см, и назад (на 1-1,5 см) и т.д.
Комбинированное растирание подушечками пальцев. Одна рука совершает один вид растирания (например, продольное), а другая рука за ней - другой вид растирания (например, кругообразное с перемещением).
Растирание с отягощением выполняется аналогично растираниям подушечками пальцев. Но в данном случае в движении участвуют сразу две руки - одна за другой. Этот вид растирания используется в тех случаях, когда необходимо увеличить силу давления. Модификацией этого вида растирания может быть отягощение, совершаемое ребром верхней руки.
Растирание маятником. Этот прием выполняется на спине, пояснице, конечностях. Рассмотрим выполнение этого движения на наружной стороне плеча. Рука массажиста устанавливается основанием ладони чуть выше локтевого сустава пациента. Пальцы выпрямлены. Свободная рука фиксирует локоть. Далее пальцы начинают быстрые колебательные движения влево-вправо с частотой 5-10 колебаний в секунду. Основание ладони, плотно прижатое к плечу, совершает перемещение вверх до плечевого сустава. Вибрация Сущность вибрации заключается в передаче массируемой части тела колебательных движений определенной частоты. Вибрация может выполняться в зависимости от задач массажа кончиками одного или нескольких пальцев, ладонью, кулаком, вибромассажером. Выполнять прием необходимо экономя силы, следя за тем, чтобы мышцы, не участвующие в движении, не напрягались. Вибрационное воздействие руками заключается в быстрой смене изометрических сокращений мышц руки. Необходимо следить за тем, чтобы вибрационные воздействия были направлены вглубь массируемого участка, а не в стороны. Вибрация может совершаться с перемещением и без него. В последнем случае рука, совершающая вибрационные движения, медленно скользит по массируемому участку.
Физиологическое воздействие вибрации на организм.
• усиливает обменные и регенеративные процессы, улучшает питание тканей;
• убыстряет образование костной мозоли при переломах;
• снимает утомление в тканях;
• оказывает обезболивающее действие;
• благотворно воздействует на мышечные спазмы, парезы;
• повышает тонус гладкой мускулатуры;
• улучшает секреторную функцию желудка, печени, слюнных и потовых желез (при воздействии не менее 5 мин).
Техника выполнения вибрационных движений состоит в следующем. Массажист устанавливает часть руки, контактирующей с кожей пациента (кончик одного, двух или трех пальцев, кулак, ладонь), перпендикулярно или почти перпендикулярно массируемому участку и начинает совершать быстрые колебательные движения. Важно стремиться к тому, чтобы вибрация была достаточно стабильной и ритмичной, что представляет определенную трудность для новичков. При массаже мышц с повышенным тонусом вибрация выполняется нежно, без усилий, не вызывая болевого эффекта. Вибрация на животе и грудной клетке проводится ладонью и ладонной поверхностью пальцев, сообщающих мелкие колебательные движения грудной клетке и брюшной полости. Вибрацию крупных мышечных групп производить тыльной поверхностью пальцев или основанием ладони.
Ударные приемы
Ударные приемы имеют весьма ограниченные показания для применения. Их использование оправдано при пониженном тонусе мускулатуры (атония, атрофия), а также при некоторых видах спортивного массажа. Например, при атрофии мышц поколачивание выполняется в сочетании с приемами выжимания и разминания. В зависимости от силы ударных приемов колебательные волны могут проходить не только к поверхностным тканям, но и распространяться вглубь, к внутренним органам, вызывая их вибрацию. Темп ударных движений от 70 до 300 ударов в минуту. При гипертонусе мышц ударные приемы не показаны.
Физиологическое воздействие ударных приемов на организм:
• повышают тонус мышц, усиливают возбудимость двигательных и чувствительных нервов;
• при использовании на грудной клетке способствует отхаркиванию;
• повышают возбудимость центральной нервной системы.
Поколачивание. Касание пациента производится локтевой (медиальной) поверхностью мизинца, который слегка согнут и отведен. Прием выполняют двумя руками. Предплечье массажиста находится в среднем положении между супинацией и пронацией. Массажист попеременно быстро производит то лучевое, то локтевое отведение в лучезапястном суставе, нанося тем самым ударные движения. Этот прием целесообразно выполнять на крупных мышцах. На более мелких мышцах поколачивание может выполняться подушечкой одного или нескольких пальцев.
Похлопывание. Производится ладонной поверхностью кисти при слегка согнутых пальцах. За счет этого в момент удара образуется воздушная подушка между ладонью массажиста и телом пациента. Похлопывания производят двумя руками попеременно за счет быстрой смены тыльного и ладонного сгибания в лучезапястных суставах. Прием выполняется на крупных мышечных пластах.
Рубленые выполняется локтевым краем кисти, находящимся в среднем положении между супинацией и пронацией. Пальцы кисти должны быть разомкнуты и расслаблены. Касание (удар) пациента производится мизинцем, а остальные пальцы в это время смыкаются и усиливают эффект. Прием проводится, как правило, вдоль мышечных волокон.
Сотрясающие приемы
К сотрясающим приемам относятся приемы сотрясения, встряхивания и потряхивания. Эти приемы могут выполняться как после, так и в процессе разминаний.
Физиологическое воздействие на организм встряхиваний и потряхиваний:
• способствуют лучшему оттоку лимфы и крови, равномерному распределению межтканевой жидкости;
• расслабляют мышцы, снимают напряжение;
• оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему;
• стимулируют сократительную и двигательную способность;
• способствуют восстановлению глубоких рефлексов;
• на грудной клетке оказывают хорошее отхаркивающее действие;
• сотрясение железистых органов усиливает их секрецию;
• повышают тонус гладкой мускулатуры;
• стимулируют перистальтику кишечника;
• при спаечных процессах способствуют рассасыванию, снимают спастические явления.
Потряхивание может выполняться практически на любой крупнои мышце (например, широчайшей, трехглавой и т.д.) вдоль мыжечных волокон по направлению от дистального к проксимальному концу мышцы. Массируемые мышцы должны быть максимально расслаблены. Это удается достичь правильной укладкой пациента. Рука массажиста с широко разведенными пальцами накладывается на дистальный участок массируемой мышцы (касание производится только кончиками пальцев). Потряхивание производится за счет быстрого колебания кисти, которая смещается то в сторону мизинца, то в сторону большого пальца с частотой 4-7 движении в секунду. Производится одной рукой.
Встряхивание производится на конечностях, как правило, после всех проведенных приемов, т.е. в конце сеанса массажа, одновременно воздействуя на несколько групп мышц. Рассмотрим выполнение этого приема на руке. Пациент может находиться как в положении сидя, так и в положении лежа. Массажист захватывает обеими руками кисть пациента (запястные кости), слегка тянет руку на себя и производит ритмические колебания в вертикальном направлении с небольшой амплитудой- При этом одновременно можно отводить и приводить руку. Для встряхивания нижней конечности нога пациента обхватывается за ахиллово сухожилие со стороны подъема стопы (пациент лежит на спине). Далее массажист приподнимает ногу пациента, слегка тянет на себя и производит ритмические вертикальные встряхивания. Нога при этом может приводиться и отводиться.
Сотрясения, например, на грудной клетке проводятся при заболевании органов дыхания для улучшения их кровоснабжения, ускоренного рассасывания инфильтратов. Выполнять только в течение короткого времени! Одна рука массажиста накладывается на другую руку. Руки плотно прижаты к грудине для лучшей передачи давления в глубину. Во время выдоха пациента массажист наращивает давление на грудину, выполняя сотрясения (ритмические толчки). Между приемами сотрясения выполнять поглаживания- Учитывая сильное воздействие на организм, передозировка недопустима! Массажист должен выполнять эти движения с немного согнутыми локтями, так ему будет легче дозировать усилия и избежать слишком резких толчков.
Сотрясение внутренних органов. Правую руку массажист накладывает на проекцию массируемого органа, левую помещает на правую. Далее производит быстрые ритмические колебания, перемещая руку вправо, влево, вверх, вниз, вызывая сотрясение рядом расположенных тканей. Движения в суставах Движения в суставах широко используются в практике лечебного, гигиенического и спортивного массажа. Движения принято делить на активные (выполняемые самим пациентом), с сопротивлением (пациент путем волевого сокращения мышц преодолевает оказанное ему сопротивление) и пассивные. В практике массажа наибольшее значение имеют пассивные движения, выполняемые самим массажистом на расслабленных мышцах пациента.
Особенно эффективно выполнять движения в суставах после процедуры массажа, когда мышечно-связочный аппарат достаточно подвергся "разминке". В этом случае возможно добиться наибольшей амплитуды движения в суставах. Не следует выполнять движения в суставах с полной амплитудой при имеющейся в них гипермобильности.
Физиологическое воздействие движений на организм:
• увеличивают подвижность в суставах при ограниченной подвижности);
• улучшают крово- и лимфообращение;
• улучшают эластичность связок и мышц;
• по воззрениям традиционной восточной медицины, улучшают движение энергии в энергетических каналах тела пациента.
Разгибание в тазобедренном суставе. Пациент находится в положении лежа на животе. Одну руку массажист накладывает на крестец пациента, другой рукой захватывает его ногу под колено или чуть выше с внутренней или внешней стороны и поднимает ее (при этом важно, чтобы таз не отрывался от кушетки, в противном случае увеличить давление на крестец).
Отведение в тазобедренном суставе. Исходное положение то же, что и в предыдущем движении. Нога отводится в сторону массажиста.
Приведение в тазобедренном суставе. Исходное положение то же, что и в предыдущем движении, но массажист подхватывает под колено не ближнюю к себе ногу, а дальнюю, приподнимает ее и тянет на себя, осуществляя приведение.
Сгибание в коленном суставе. Пациент лежит на животе. Одной рукой массажист подхватывает ногу пациента под голеностопный сустав, а другую накладывает на крестец и производит сгибание. При выполнении этого приема происходит сильное растяжение передней поверхности бедра, поэтому первое движение необходимо выполнять очень мягко, следя за реакцией пациента.
Движение в плечевом суставе производится из положения пациента сидя или лежа как на животе, так и на спине. Рассмотрим это движение из положения сидя. Массажист находится сзади сидящего пациента, далее фиксирует его плечо, наложив руку на область акромиального отростка для того, чтобы исключить движение в лопатке. Другая рука массажиста подхватывает руку пациента под локоть и выполняет приведение, сгибание, разгибание, вращение руки в плечевом суставе. При положении пациента лежа на спине выполняется приведение и отведение руки в плечевом суставе, а при положении на животе - разгибание. При этом одна рука массажиста также фиксирует надплечье или лопатку пациента, а другая выполняет движения.
Одновременное сгибание и разгибание ноги в коленном и тазобедренном суставах выполняется из положения пациента на спине. Одну руку массажист кладет под голеностопный сустав, а другую под коленный сустав ноги и производит одновременное сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставах. Далее рука из-под коленного сустава перемещается на коленный сустав сверху и, производя надавливание на него, сгибает ногу до касания бедром живота, а пяткой - ягодичных мышц (если позволяет подвижность в суставе). Производя опускание ноги, следить за тем, чтобы при разгибании в коленном суставе снизу была поддержка рукой массажиста.
Растяжение и сжатие пястных и плюсневых костей на кисти и стопе - "гармошка". Массажист захватывает указательными и большими пальцами вторые и пятые пястнофаланговые суставы пациента и растягивает их в течение 1-3 секунд в стороны, затем сжимает суставы и производит одновременные разнонаправленнные движения вверх и вниз. При массаже стопы массажист захватывает первые и пятые плюснефаланговые суставы и производит аналогичные движения. Парная баня Баня пришла к нам из глубины веков. О ней упоминается еще в рукописях древнегреческих историков и мыслителей. Бани в Древней Греции появились после возвращения Александра Македонского из восточных походов, где он впервые познакомился с устройством и приемами парения у народов завоеванных земель. Наибольшего значения и развития достигла баня в Древнем Риме. Древнеримские общественные бани (Термы) предназначались не только для мытья и парения, а использовались также как клубы, поэтому при них разбивались сады, стоились библиотеки, спортивные залы. Например, в терме, построенной императором Диоклетианом, одновременно могли мыться 3500 человек, а для охлаждающего купания использовались три плавательных бассейна, один из которых был размером в полтора километра. В термах пар в парильни подавался по трубам, уложенным под полом, из специального помещения, в котором сжигали нефть. Из-за высокого нагрева пола в бане ходили только в деревянных сандалях. Было построено около 800 терм. Русская баня тоже имеет древнюю историю. Первые упоминания о ней встречаются у греческого историка Геродота, указывающего, что в степных районах жители парятся в хижинах, в которых для создания пара на раскаленные камни поливают воду. Издавна баню на Руси строили в виде бревенчатой избушки у воды. Внутри для нагрева сооружали очаг с камнями. При топке дым шел в баню. Раскалив камни докрасна, помещение проветривали и для создания пара плескали горячую воду на каменку. Парились березовым веником, а прогревшись, обливались водой или купались в проруби. Баню ценили, как прекрасное лечебное средство, оздоравливающее и закаливающее организм. Первые лечебные древнерусские бани были построены в XII веке печерскими монахами. Весьма популярной баня на Руси становится во времена Петра I, любившего парную и бывшего заядлым парильщиком. Весьма схожа с русской баней в устройстве и приемах парения традиционная финская баня (сауна). Воздействие бани на организм человека Обычно рассматривают действие бани на тело, но многие знают, что баня оказывает также благотворное влияние на душевное состояние: снимает нервное напряжение, угнетение и переутомление.
Баня прежде всего очищает кожу человека. В парной на полке выделяющийся пот вместе с горячим воздухом удаляет из пор кожи грязь, омертвевший слой кожи, создает условия для самообновления, кожа стерилизуется - болезнетворные микробы полностью погибают при высоких температурах. Тренировка кожи, достигаемая резким изменением температуры при смене жара парной на прохладу воды, улучшает снабжение ее кровью, усиливает деятельность сальных желез, вследствие этого повышается ее упругость, и исчезают морщины. Кожа розовеет, улучшается ее дыхание.
Баня усиливает кровоснабжение всех органов тела, повышает деятельность сердца и легких, способствует энергичному обмену веществ. ЧСС достигает 180 ударов в минуту. Повышается частота и глубина дыхания в 2 раза. С потом удаляются соли натрия, молочная кислота, мочевина - вредные для организма вещества, что облегчает работу почек.
Баня — прекрасное средство для похудания. Люди с избыточным весом чаще болеют сахарным диабетом и в 1,5-2 раза чаще сердечнососудистыми заболеваниями, а продолжительность жизни у них на 8-12 лет меньше, чем у людей с нормальным весом. Сильное потение уменьшает вес в зависимости от индивидуальных особенностей на 1,5-2 кг. Однако он снова восстанавливается, если не воздержаться от еды и потребления жидкости по крайней мере в течение двух часов после парной.
Баня - народный лекарь. Статистические данные показывают, что во время эпидемии гриппа люди, которые регулярно посещали баню меньше болели.
КОНТАКТЫ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА В ВЫСШЕЙ ШКОЛЕ Естественно-научные, социально-биологические основы физической культуры КАРТА САЙТА МАССАЖ И САМОМАССАЖ Самостоятельные занятия физическими упражнениями в вузе АНАТОМО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОРГАНИЗМА Скелет человека Система мышц человека Энергообеспечение мышечного сокращения
|
